千萬別把椎間盤突出當回事

      提起椎間盤突出，嚇壞了不少人，到處求醫，鍥而不舍，背上了沉重的思想和經濟的包袱，其實無癥狀的椎間盤突出在臨床上是很常見的，根本就不是病。

     對無癥狀的腰間盤突出的認識始于50年代，從尸檢中發現腰間盤突出的比例很高，而患腰間盤突出癥的卻是少數，在40歲以上的尸檢中發現約1/3間盤突出。

     近年來，隨著影像醫學的飛速發展，對無癥狀的腰間盤突出又有了進一步的了解，與間盤退變有關的勁椎病、腰間盤突出癥，獲得性椎管狹窄等一直被認為是勁、腰腿痛的主要原因。但間盤退變本身與臨床癥狀的關系如何仍然是模糊不清的。

     在50-60歲的無癥狀者的發生為40%，60-70歲為75%，間盤退變可引起椎間盤高度的減低，以往認為這可能與下背痛有關，但很多患者腰痛緩解而間盤高度如前。所以，對于椎間盤突出您千萬別把它當回事兒。

     椎間盤既然有突出為什么會沒有癥狀呢？根據研究有以下幾個方面鮮為人知的原因。

◆馬尾神經約占椎管容積的1/5，漂浮于腦脊液之中，活動度較大，只有巨大的中央型突出才產生馬尾受壓而產生癥狀，約占所有腰椎間盤突出癥手術的1%-2%。

◆神經根對慢性受壓具有較好的耐受性，當硬膜囊的體積縮小到原來的1/4時，可以無神經功能障礙，椎管面積縮小到40-50mm²也可能無明顯異常。

◆如椎管較大，則不易引起神經受壓，研究表明，有癥狀的腰間盤突出較無癥狀者的椎管為小。

◆Jensen報道98例無癥狀者頸椎MRI        正常者為36%，大約1/2至少一個間盤膨出，約1/4至少有一個間盤突出。

   椎間盤突出和椎間盤突出癥膨出        一如果不結合臨床表現，MRI或CT檢查幾乎是毫無意義的，對椎間盤突出您千萬別把他當回事兒。